浙江温州第九批援疆医师在拜城医院开展经皮肾镜微创碎石新技术 ... ... ... ... ... . ...

编辑: 刘云和 查看 [ 0] 次 评论[0 2017-4-18 08:59

进入拜城县人民医院工作已有一月,一月来,来自温州市人民医院泌尿结石微创中心的李林锦副主任医师配合当地李杰主任、姜敏主任、赵煜韬、张海明等医师共同开展各项泌尿微创手术近50来台。

尿路结石大小位置不同,微创手术采用的手术技巧,完全不同,每位患者由于自身的身体因素差异,术中往往需要医生根据经验决定是否采用进一步治疗。目前李林锦医师已在拜城医院利用有限的设备耗材,开展了输尿管镜下导管越过结石控制注水碎石、输尿管镜下间断微负压吸引碎石、输尿管镜下精准体位改变碎石、输尿管镜下双导丝进镜碎石、输尿管镜下低能高频碎石、儿童膀胱结石膀胱微造瘘水循环输尿管镜下碎石、输尿管镜下短距离输尿管狭窄钬激光单侧微切开等。近日,有两位患者均为肾结石患者,大小分别为2.5和3cm,而且肾积水严重。严重肾积水长期存在可致患者肾皮质变薄,最后散失肾功能。早期手术非常关键,此类患者比较适合经皮肾镜微创手术。经皮肾镜手术属于泌尿手术中四类难度手术,而李林锦医师的原单位温州市人民医院泌尿结石微创中心,目前采用改良mini经皮肾镜术,采用小通道经皮肾镜,此法对患者的微创可以降低到很低的程度,对于患者最安全,所以这两位患者,李林锦医师和来自温州市中心医院的B超医师贺军副主任医师合作下,均采用F16通道mini经皮肾镜碎石术。而对于无积水的2cm肾结石可采用输尿管软镜下碎石,对于患者可以达到微创中无创效果。

(所载图片均已经患者及家属同意)

中国的南方地区如温州、广州地区都是尿路结石病的高发区,而西北干燥地区,如新疆也是尿路结石的高发区,目前认为与几大方面因素相关,性别、地理分布、气候、饮食习惯等相关紧密,新疆地处大陆温带,气候干旱,年自然降水量155毫米,炎热和干燥气候导致严重持续脱水状态。小儿结石在新疆也是很高发,维吾尔族女性在怀孕和哺乳期间往往增加摄取的大量高蛋白食物,不注重水果和蔬菜的摄入。虽然母乳喂养时间和其他地区差不多,但过早添加辅食,最早有出生后一周内,这种喂养方式可能引起消化不良,持续脱水等,另外过多的蛋白质导致尿PH值下降。另外,高蛋白、高嘌呤、高酸性食物摄入,增加尿中尿酸排泄,增加草酸钙结石的发病率。

   虽然上述是新疆地区的特有的一些情况,但不乏其他地区存在类似情况,李林锦医生提醒大家同样重视上述情况,注重结石预防。温州市人民医院泌尿结石中心从2012年开始便引进结石成分分析仪器,目前尿路结石类型可达百种,常见的有10来种,有了自身的尿路结石成分分析,市民预防结石再发便可有据可循。

李林锦医师,就职温州市人民医院泌尿结石中心,浙江省温州市第九批援疆干部人才,医学硕士,在读在职博士,温州市卫计委雄鹰计划人才,温州市551第三层次人才,浙江省卫计委公派英国访问学者,中国民族医药学会男科分会理事。

贺军医师,就职温州市中心医院超声科,浙江省数理医学会精准超声介入和智能诊断专业委员会常务委员。主要从事腹部、小器官、产科的超声诊断、超声造影等,擅长超声引导下穿刺介入,年完成各类穿刺2000余例。


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